レセプト精度調査

名古屋支社 医療機関名:公立陶生病院 医事課勤務:精度調査業務

レセプト精度調査 伊藤 みゆき  業務歴8年

現在のお仕事に就こうと思ったきっかけを教えていただけますか。

前職はホテルの受付で接客をしていました。扱う対象は異なりますがサービスを提供する所では繋がる部分があり、その点に魅力を感じて応募しました。また、地域の大きな病院で働いてみたいという気持ちもありました。

最初の業務は先生の検査・処方などのオーダリングの代行入力をしており、情報をきっちりと入力することが私の仕事でした。病名登録やコメント登録がスタートで、そのうちレセプト点検する業務が入ってきました。レセプトと入力両方を経験するうちに、先生の代わりに入力したものがきちんとレセプトに反映されているかどうか他のスタッフはどうだろうか、という思いが次第にわいてきました。また、私たちスタッフの力量が病院経営にもかかってまいりますのでそれをチェックできたらより業務の向上に繋がるのではないかと思い、病院の中だけでなく会社全体での取り組みに参加させていただいて今に至ります。

現在のお仕事の魅力ややりがいを教えていただけますか。

精度調査を通じ、病院ごとのレセプトチェックの運用の違いを知ることができ、よりレセプト業務の精度を上げられることに喜びを感じました。それにより病院経営をプラスに変えていけるお手伝いが出来たらより一層嬉しいです。大袈裟かもしれませんが、病院経営の一翼を担っているという実感があります。

持っていて良かった資格や技術はありますか。また、仕事に関連してこれから 取りたい資格や身につけたい技術などはありますか。

最初に持っていた資格が医療事務の請求の資格です。また、学生時代に勉強した英語は、会話はできませんが、カルテを見る時に役立ったりしています。その後、診療報酬請求の医科と歯科を勉強し、さらにその後にDPC請求に役立つと考え診療情報管理士の資格をとりました。

現在は医師事務作業補助の勉強をしています。その業務に就くというよりも次世代のスタッフを育てるために取り組んでいます。

辛いところや失敗談などはありますか。

この業務では陶生病院だけではなく他の病院の調査をすることもあります。その時は同業他社の方々が作成したものを我々がチェックをすることとなります。これが逆の立場だと仮定して考えると、 自分達が作成したもののアラを探されるような印象を受け、これは決して良い気持ちではありません。

ですから、自分としてはこの仕事はチェックを行なう事で誤った部分を見つけるというスタンスではなく、業務改善に繋げていくという前向きな気持ちで取り組んでいます。

その他、お仕事にまつわるエピソードはありますか。具体的にお聞かせください。

精度調査は算定漏れや業務の運用の修正により、算定を可能にする提案を行なう仕事です。調査結果は、報告書にまとめて提出します。提案後、病院さまが調査内容を基に病院経営に取り入れてくださった時は嬉しかったです。

一事務員として病院さまに病院経営に関わる提案をさせていただけるということが現場に従事することとはまた違ったやりがいがあります。具体的にどのような算定をすることによりどの部分の売上が上がるとか、伝票を作り替えれば算定漏れがなくなるのではないかといったことから、さらに月間どのくらい収益がアップするかということまで提案をさせていただきます。それにより先生方もまだまだ改善の余地があることを実感していただけます。そういったところにやりがいを感じます。

また、医療現場で働く場合には、最初はさまざまな病気の患者さまとの関わりにおいて、がんの告知に立ち会うなど辛いこともありましたし、逆に嬉しいこともたくさんあり、一喜一憂しておりました。今ではそれは人間の性であると思い、そこからどうやって患者さまや先生をサポートするか、いかに支えてあげられるかというところに気持ちが変わってきました。

仕事とプライベートの両立方法やお休みの時のリフレッシュ方法などありますか。

両立はうまくないタイプです(笑)。
常に仕事の事が頭をよぎっています。でも、家に帰って家族と会話することは、気持ちの切り替えになりますね。時間がある時は睡眠をしっかりと取り充電を行なっています。
あと、月並みではありますが、映画やお笑いを見ることは大好きです。

その時間は完全に仕事を忘れますね(笑)。

今後の展望(目標・夢など)はありますか。

自分が精度調査に関わるということだけでなく、人材の育成、社員教育のお役に立てればと思っています。
精度調査はレセプトの知識がないと始まりませんので、まずは基礎教育をしっかり行いたいと思います。それから現場でレセプトに従事して力を付けてもらい、カルテ内容が理解出来る社員を現場からたくさん輩出していきたいです。

今後このお仕事を目指される方へのアドバイスや激励の言葉を頂戴できますか。

医療事務という仕事は全国どこに行っても共通するお仕事です。ですからノウハウを身に付けることによって長く付き合っていける仕事です。また、男性も女性も肩を並べて永く取り組めるお仕事です。また、医療事務を積み重ねることでの辿り着くのが精度調査ではないかと思います。

ただ、覚える事も多い仕事ではありますので、なるべく早い時期でまずはレセプトから始めることをお勧めします。

公立陶生病院

開設:昭和11年10月13日
開設者:公立陶生病院組合(瀬戸市,尾張旭市,長久手町の二市一町組合)
所在地:愛知県瀬戸市西追分町160番地
病院区分:日本医療機能評価機構認定病院
病床数:716床(一般666床,結核44床,感染6床)

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